Křečové žíly trápí především ženy. Některé je vnímají jen jako kosmetický problém, jiné se obávají operace a říkají si, že když je nic nebolí, není kam spěchat. Kdy je ale skutečně čas vyhledat lékaře? A je pravda, že se křečové žíly v létě neoperují? Odpovídá prim. MUDr. Ota Schütz, zakladatel Žilní kliniky v Praze, která se léčbě křečových žil dlouhodobě věnuje.

Když ženám říkáte, že neoperovat křečové žíly může být nebezpečné, nestrašíte je tím trochu? Někdo si to tak možná vyloží, ale komplikace spojené s křečovými žilami mohou být nejen nepříjemné, ale někdy i nebezpečné. Důležité je, aby pacient po vyšetření přesně věděl, jaká je jeho situace a co mu hrozí, pokud operaci odmítne nebo ji bude dlouho odkládat. Rozhodnutí je samozřejmě na něm. Často k nám přicházejí lidé s rozsáhlými křečovými žilami, které je zatím nijak netrápí. Když jim doporučíme operaci, bývají překvapeni a potřebují čas vše promyslet. To je naprosto pochopitelné – do té doby volíme preventivní opatření.

Operaci křečových žil dnes nabízí řada pracovišť. Jak poznat opravdu zkušené? Zákroky patří k běžným výkonům na chirurgických odděleních nemocnic, ale díky jednodenní chirurgii je nabídka pracovišť mnohem širší. Pomoci může internet, webové stránky klinik i zkušenosti pacientů. Osobně považuji za nejlepší doporučení někoho, kdo zákrok podstoupil a byl spokojený s výsledkem i celou péčí – od prvního vyšetření až po poslední kontrolu. Důležité je také zjistit, zda má pracoviště s léčbou křečových žil dlouhodobé zkušenosti a věnuje se jí systematicky.

Jak dlouho se léčbě křečových žil věnujete? Žilní kliniku jsme založili v roce 1994. Od začátku se specializujeme na onemocnění žilního systému a především na léčbu křečových žil – od těch největších až po drobné metličky. Možnosti léčby se za ta léta výrazně změnily. Sledujeme nové metody a technologie a snažíme se je využívat tak, aby byla léčba co nejšetrnější, bezpečná a zároveň účinná.

Je nějaké období, kdy je nejlepší se na operaci objednat? Nebo se křečové žíly v létě opravdu neoperují? To je jeden z rozšířených mýtů. Dnes není důvod říkat, že se křečové žíly v létě operovat nemají. Moderní katetrizační a laserové metody umožňují provádět zákroky po celý rok. Představa, že se v létě neoperuje, pochází z doby klasických operací. Některé profese – například učitelky – dokonce využívají letní prázdniny právě k tomu, aby zákrok podstoupily. Je ale pravda, že po operaci se krátce používají kompresivní obinadla nebo elastické punčochy, které nejsou v horku příliš příjemné. Z hlediska pohodlí proto mnoho pacientů volí podzim, zimu nebo jaro.

Když se při operaci zasahuje do žil, musí to přece bolet. Jak se bolest zvládá? Na naší klinice je zásadou, že pacient nemá pociťovat bolest ani během operace, ani po ní. Zákroky provádíme v místním umrtvení kvalitními anestetiky a během operace je přítomen zkušený anesteziolog, který dohlíží na bezpečí a komfort pacienta. Když pacient ví, že nebude trpět bolestí, přichází k operaci mnohem klidnější.

Jak dlouho musí žena po operaci zůstat „v ústraní“? Překvapivě nemusí. Používáme kvalitní elastická obinadla a následně zdravotní elastické punčochy, které jsou dnes dostupné v různých barvách a na první pohled se příliš neliší od běžných. Operovaná noha může být první dny kvůli obinadlu trochu širší, ale nebrání to v pohybu – naopak chůzi doporučujeme. Není výjimkou, že pacient jde už další den po operaci třeba na golf. Po krátkém období s obinadlem následuje asi týden s elastickou punčochou, se kterou lze bez problémů jezdit i na kole.

Mívají ženy křečové žíly na obou nohách? A pokud ano, operujete obě najednou? Většinou jsou rozsáhlé křečové žíly jen na jedné noze, na druhé bývají spíše kosmetické žilky. Jsou ale i pacienti s rozsáhlými křečovými žilami na obou nohách. Obvykle operujeme jednu končetinu a během jednoho zákroku vyřešíme všechny žíly na této noze. Druhou můžeme operovat hned další den nebo s odstupem jednoho až dvou týdnů. Důvodem je množství místního anestetika a také rozsah zákroku. U rozsáhlých křečových žil doporučujeme operaci neodkládat – nejde o tlak na pacientku, ale o prevenci komplikací. U menších žil, které jsou hlavně kosmetický problém, necháváme rozhodnutí na pacientce.

Křečové žíly jsou tedy nejen kosmetický problém. Co všechno mohou způsobit? Bohužel víc než jen to, že se ženě nelíbí její nohy. Mezi nejzávažnější komplikace patří trombózy povrchových i hlubokých žil, v krajních případech až plicní embolie. Dalšími komplikacemi mohou být bércové vředy nebo krvácení. Pokud se problém dlouhodobě neřeší, mohou se na bércích objevit pigmentové změny – od světle hnědých až po velmi tmavé skvrny. Křečové žíly mohou ovlivnit i psychiku: některé ženy se kvůli vzhledu nohou stydí nosit sukně, šaty nebo plavky a postupně se začnou některým aktivitám vyhýbat.

V jakém věku ženy nejčastěji podstupují operaci? Křečové žíly se mohou objevit prakticky kdykoliv. Zvýšený výskyt souvisí s hormonálními změnami v pubertě, s těhotenstvím a porody, později s obdobím přechodu. Protože u žen hraje velkou roli i vzhled nohou, nejčastěji operujeme ženy ve dvaceti a třiceti letech. Někdy je nutné operovat i velmi mladé pacientky, pokud je to zdravotně nezbytné. A máme i pacientky kolem osmdesáti let, které operaci zvládají velmi dobře. Nejdůležitější tedy není věk, ale zdravotní stav a vhodnost zákroku.

Musí si pacientka operaci zaplatit, nebo ji hradí zdravotní pojišťovna? U klasických operací v nemocnicích je výhodou, že jsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. U privátních zařízení záleží na tom, zda má pracoviště smlouvu s pojišťovnami. Pokud ano, pojišťovna hradí péči podle podmínek smlouvy. Některé výkony nebo služby nad rámec veřejného pojištění si pacient hradí sám. Každé zařízení by mělo pacienta předem informovat, co je hrazeno a co ne.

Co doporučíte ženám i mužům, kteří si začínají všímat metliček nebo prvních křečových žil? Pokud se objeví bolesti, pocit tlaku v nohách, noční křeče, neklidné nohy nebo pobolívání dolních končetin, doporučuji cévní vyšetření. Součástí by měl být barevný duplexní ultrazvuk, který ukáže, jak žilní systém funguje. A rozhodně není dobré čekat až na chvíli, kdy jsou žíly velké a výrazné – dvojnásob to platí při prvních známkách onemocnění, mezi které patří i drobné metličky.

Jaké další zákroky na klinice nabízíte? V rámci léčby křečových žil nabízíme také léčbu celulitidy, která se u pacientů s křečovými žilami objevuje poměrně často. Díky přístrojovému vybavení odstraňujeme i kosmeticky nevhodná pigmentová znaménka a různé kožní výrůstky.

Většinu času trávíte na operačním sále bez přírodního světla. Jak relaxujete, když máte volno? Volného času nemám mnoho, takže ho využívám naplno. Mezi časově náročnější koníčky patří včelaření – práce je kolem něj hodně, ale zároveň je to pro mě velký relax. Chirurgie je fyzicky náročná, takže je důležité udržovat se v kondici. V zimě lyžuji, v létě vodní lyže. K tomu cyklistika, golf, plavání a občas posilovna. Člověk zkrátka potřebuje vedle práce také něco, co mu vyčistí hlavu.

Foto: archiv Žilní klinika www.zilniklinika.cz